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          腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰痛”“腰腿痛”“頑痹”范疇，國醫(yī)大師朱良春提倡以中藥治療為主導(dǎo)，形成了成熟的臨床經(jīng)驗(yàn)和診療技術(shù)，療效顯著，值得進(jìn)一步研究。

病機(jī)治法

機(jī)理互參、病證結(jié)合的診斷觀

朱良春及其繼承人臨床診療椎間盤突出提倡辨證和辨病相結(jié)合，認(rèn)為該病內(nèi)因多腎虛，風(fēng)寒濕侵襲、跌撲損傷為外因，但腎督虧虛、腰失所主為根本。慢性勞損、過度負(fù)重彎腰或不當(dāng)運(yùn)動(dòng)、扭挫傷等是誘因(亦可稱之為外因)，均可導(dǎo)致本病的急性發(fā)作。椎間盤退變、局部的組織微循環(huán)障礙、氣血不暢、組織缺血缺氧而加速退變是主要的病理改變，急性發(fā)作時(shí)局部組織水腫卡壓周邊神經(jīng)血管產(chǎn)生相應(yīng)的壓迫癥狀，如果延誤治療時(shí)間導(dǎo)致神經(jīng)與組織粘連則大大影響以后的治療效果。

以腎為本、表里同病的病證認(rèn)識(shí)觀

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)學(xué)中的“腰痛”病?！端貑?middot;六節(jié)藏象論篇》曰：“骨者腎之蟄，封藏之本，精之處也。”《素問·脈要精微論篇》曰：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。”誠如《顧氏醫(yī)鏡·腰痛》所云：“故腰痛雖有多端，其原皆本于腎虛。”因此，朱良春認(rèn)為，應(yīng)采用扶正祛邪、益腎蠲痹之大法，且益腎通督應(yīng)貫穿于腰椎間盤突出癥治療的始終。

朱良春在肯定腎虛內(nèi)因的基礎(chǔ)上，認(rèn)為椎間盤突出癥的根本病變雖然在脊柱，督脈又循行于脊柱之中，但臨床所見椎間盤突出患者繼發(fā)的腰腿痛、酸、脹、麻、冷等病變部位，大多發(fā)生在足太陽膀胱經(jīng)上，只有少數(shù)患者病變部位在督脈循行部位上，由此可見腎與膀胱互為表里、經(jīng)氣相隨，病氣自然相連。因此，該病的外因多為風(fēng)寒濕邪侵入太陽經(jīng)脈，使局部氣血阻滯，不得流通，絡(luò)脈瘀阻，或骨質(zhì)增生對周圍組織壓迫，又加重了絡(luò)脈瘀阻之病理改變，兩者相互作用，使纖維環(huán)這原本供血就少的組織更加代謝減慢，退化加速，彈性日漸減退，故一旦遇負(fù)重、彎腰、蹦跳等誘因均可使纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓而諸癥蜂起。

表里同治、經(jīng)臟共調(diào)的治療觀

在治療上，朱良春推崇張景岳之說，重視經(jīng)臟、表里同治，誠如張景岳云：“腰為腎之府，腎與膀胱為表里，故在經(jīng)屬太陽，在臟屬腎氣。”張氏把腰部疾病(包括該病痛、酸、脹、麻、冷諸癥)分為“在臟”與“在經(jīng)”兩類。在臟者，乃因腎虧患者臟腑陰陽氣血失去平衡，此即“在臟屬腎氣”之意。有醫(yī)者凡遇腰痛，即診為腎虛，用方總不外左歸、右歸、六味之屬，殊不知有許多腰腿痛并非單純腎虛引起，尤其是風(fēng)寒濕等外邪侵入足太陽膀胱經(jīng)，致經(jīng)氣不利、經(jīng)脈不通，蓋“不通則痛”，故此類腰痛其病位在經(jīng)絡(luò)，尚未涉及臟腑。